正确答案:

革兰阴性杆菌感染

D

题目：男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀。体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音3次/分。

解析：体温明显升高白细胞计数最有可能出现异常.脾脏是人体最大的免疫器官，牌切除术后，体温明显升高，考虑感染的可能性最大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

炎症刺激壁层腹膜

解析：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。

[单选题]肺癌最常见的症状是

咳嗽伴咳血

解析：肺癌最常见的症状是咳嗽，多为干咳，伴咯血。早期为痰中带血，晚期为咯血。

[单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误

轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

[单选题]慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

肺源性心脏病

解析：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，成永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。可导致肺源性心脏病及右心衰竭、自发性气胸和皮下气肿、急性肺感染。故选A。

[单选题]流行病学研究的主要目的是

探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施

解析：流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。故选D。

[单选题]催化转录合成RNA的酶是

DNA指导的RNA聚合酶

解析：催化转录合成RNA的酶是DNA指导的RNA聚合酶。

[单选题]关于鞘膜积液，不正确的是

成人的睾丸鞘膜积液，均需手术治疗

解析：成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，无须手术治疗。故B错误。积液量多，体积大伴有明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。

[单选题]立克次体感染宜选

四环素

解析：氯霉素四环素多西环素(强力霉素)等对各种立克次体病均有相当疗效多四环素在国内某些报告中的疗效尤为突出可使发热和其它症状及早消退病程明显缩短病死率大幅度下降。

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