正确答案:

结核病史

E

题目：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按"前列腺炎"治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈"串珠状"改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

解析：前列腺癌晚期可出现排尿困难及尿路刺激症状，直肠指诊前列腺表面高低不平、质地坚硬，有时可触及硬结并有压痛，可排除。附睾、输精管炎、精囊炎、慢性前列腺炎等泌尿生殖系感染多伴发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肺源性心脏病发病的主要机制是

肺动脉高压

解析：肺源性心脏病发病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压，故1题选D。肺源性心脏病的失代偿期常可引起表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的临床表现，故2题选E。

[单选题]妊娠50天，行吸宫术后2周，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性。此时最可能的诊断为

吸宫不全

解析：正常人工流产术后14天无阴道流血，妇科检查子宫恢复正常大小，若吸宫不全则表现为见术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫未恢复正常大小，选D。

[单选题]患者，男，65岁。活动后胸闷气短2年。查体：心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断为

二尖瓣关闭不全

解析：本例老年男性，活动后气短，心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，诊断为二尖瓣关闭不全。解答类似题目首先看部位，心尖部为二尖瓣听诊区，心室收缩，为了让血液由心室射向主动脉，二尖瓣处于关闭状态，此时出现的杂音为二尖瓣关闭不全。【解题思路】对于心脏杂音的记忆，简单的方法是：首先看杂音部位，其次看时相。心尖部——二尖瓣区；胸骨右缘第二肋间——主动脉瓣区；胸骨左缘第二肋间——肺动脉瓣区；胸骨左缘第三肋间——主动脉瓣二区；剑突旁——三尖瓣区。舒张期：二尖瓣、三尖瓣——开放（狭窄）；主动脉瓣、肺动脉瓣——关闭（关闭不全）；收缩期则相反。例如心尖部收缩期杂音，为二尖瓣关闭不全。大多数是可以这样记忆的，但也有个别不同，注意观察。

[单选题]可出现震颤的收缩期杂音的强度是

4级

解析：记忆题，收缩期杂音强度分6级：Ⅰ级：杂音很微弱，时间短，需仔细听。Ⅱ级：较易听到的弱杂音。Ⅲ级：中等强度的杂音。Ⅳ级：响亮的杂音伴震颤。Ⅴ级：响亮、震耳伴震颤，听诊器离开胸壁听不到。Ⅵ级：极响、强烈震颤，听诊器离开胸壁一定距离也能听到。本题答案为D项。

[单选题]对化疗最敏感的是

绒毛膜癌

解析：此题考核化学抗癌药物的疗效。绒毛膜癌因其肿瘤组织学的特征，成为妇科恶性肿瘤中第一个经单纯化疗可获得治愈的肿瘤。早中期的绒癌，化疗治愈率高达80%以上。卵巢癌、输卵管癌及子宫内膜癌，虽对化疗有一定反应，但治疗原则仍以手术为主，化疗为辅。宫颈癌对放疗较敏感。本题问的是化疗最敏感的是哪一种肿瘤，选择卵巢癌及内膜癌者显然是对上述肿瘤的生物学特点及治疗原则未掌握所致。

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