正确答案:

胰岛素和C肽释放试验

A

题目：患者男，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。

解析：2.胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征；测定患者的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平，是确诊为胰岛素瘤的直接依据。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]萎缩性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

雌激素

解析：萎缩性阴道炎治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。雌激素局部或全身用药一般即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道1次，7d为1个疗程；顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。故正确答案为B。

[单选题]确诊前列腺癌的检查是

前列腺穿刺活检

解析：临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查（A对）。

[单选题]链激酶、链道酶、透明质酸酶产自下列哪种细菌

A族链球菌

解析：沙门菌主要产生内毒素、肠毒素等；肺炎球菌产生溶血毒素、神经氨氨酶；淋病奈瑟菌产生lgA1蛋白酶；A族链球菌可产生M蛋白、脂磷壁酸、透明质酸酶、链激酶、链道酶；金黄色葡萄球菌可产生葡激酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶。故本题选D。

[单选题]由Ⅲ型超敏反应引起的疾病是（ ）

血清病

解析：Ⅲ型超敏反应是血清病；Ⅱ型超敏反应是溶血性贫血；Ⅰ型超敏反应是支气管哮喘；Ⅳ型超敏反应是接触性皮炎。

[单选题]下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是

皮肤疖肿

解析：皮肤疖肿、疖痈最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 　　【避错】鼻窦炎、牙周脓肿最常见的细菌为厌氧菌。

[单选题]单用时无抗帕金森病作用的药物是

卡比多巴

解析：卡比多巴不能通过血脑屏障入脑，故需和左旋多巴合用时，以减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。苯扎托品和苯海索为抗胆碱药，可抑制纹状体功能而治疗帕金森病；左旋多巴可补充黑质的多巴胺神经递质，溴隐亭可直接激动多巴胺受体，单独应用均可治疗帕金森病。

[单选题]关于异位妊娠，哪一项是正确

输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重

解析：输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产，多发生在妊娠8～12周；输卵管峡部妊娠多以破裂为主，出现较早，多出现在妊娠6周左右；输卵管间质部妊娠虽不多见，但由于间质部官腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂多发生在孕12～16，一旦破裂，症状严重，后果严重。

[单选题]对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

Mills征

解析：肱骨外上髁炎的临床表现为：①逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、屈腕时加重，以致不能持物；②肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛；③伸肌腱牵拉试验：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性，有时疼痛可牵涉前臂伸肌中上部。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

[单选题]患儿男，6岁。自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查：血钙稍低，血磷降低。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是

维生素D缺乏性佝偻病

解析：为维生素D缺乏性佝偻病的激期表现。下肢畸形见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

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