正确答案: 左侧卧位 吸氧 宫缩过强时抑制宫缩 尽快终止妊娠 停用缩宫素 纠正电解质紊乱
ABCDEF
题目: 孕妇30岁,孕1产0,孕38周+2天,规律腹痛2小时,现在宫缩间隔1~2分钟1次,持续1分钟左右,产妇痛苦面容,主诉腹痛剧烈,阴道有少量流血,来急诊就诊。医务人员为其听诊胎心,胎心率80~100次/分,阴道检查宫口开大5cm,立即嘱孕妇左侧卧位,给予吸氧,送产房待产。继续观察宫缩情况,发现子宫收缩过强,产妇拒按腹部,开始因疼痛呼喊,给予胎心监护,监护显示胎心基线100次/分,多次出现重度变异减速,胎心基线变异差。遵医嘱给予25%硫酸镁,用生理盐水稀释后缓慢静脉推注。不久产妇宫缩时出现排便感,行阴道检查宫口开全,工作人员立即做好接产和新生儿复苏准备,20分钟后,产妇分娩一女婴,后羊水呈血性并混有胎粪块,随之胎盘剥离娩出,总产程2小时40分钟。助产人员检查胎盘发现胎盘有血块压迹,约占胎盘1/3的面积,新生儿体重3000g,生后Apgar评分,1分钟8分,5分钟10分。
解析:出现急性胎儿窘迫时,应让产妇左侧卧位,可减轻子宫右旋,提高母体血液含氧量,改善胎儿缺氧;使用药物抑制宫缩,同时停用缩宫素,可使胎盘循环恢复灌注;根据产妇产程进展选择分娩方式尽快结束分娩;如产妇存在脱水、酸中毒及电解质紊乱,应给予纠正,恢复产妇内环境平衡。故此题各选项均正确,其中关键正确选项为D(尽快结束分娩),使胎儿脱离缺氧环境。
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