正确答案:

胸部X线摄片

D

题目： 男孩，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]营养不良时各系统功能特点包括

消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差

免疫功能低下，易患各种感染性疾病

心肌收缩力下降，心搏出量降低

常表情淡漠，精神抑郁，反应迟钝

[多选题]有关小儿肝、脾大的判断

传染性单核细胞增多症可出现肝、脾大

溶血性贫血常伴有肝、脾大，以脾大为著

戈谢病有肝、脾大，肝大为主，可有脾功能亢进

解析：传染性单核细胞增多症仅10%患者出现肝大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。溶血性贫血有贫血、黄疸、脾大是三大特征，几乎所有患者有脾大，且随年龄增长而逐渐显著，溶血危象时肿大明显。肝脏多为轻度肿大。葡糖脑苷脂沉积病又称戈谢病，是一种家族性糖脂代谢疾病，其特点为β-葡糖苷酶缺乏，致使葡糖脑苷脂蓄积在网状内皮细胞中，肝、脾、淋巴结、骨髓和中枢神经系统是其主要侵犯部位。 本病病理改变急性婴儿型的脑血管外层有广泛的脂质沉积和多数细胞，脑内有弥漫性斑块状髓鞘脱失。肝、脾大，脾内淋巴组织被大量的细胞代替，肝细胞、胆管和毛细血管也被破坏，骨髓组织被成堆细胞所充填，骨质破坏。

[多选题]引起吸气性呼吸困难的原因包括哪些

先天性喉软骨软化

喉异物

小下颌畸形

急性喉炎

气管异物

解析：吸气性呼吸困难主要见于喉、气管与大支气管狭窄与梗阻，故先天性喉软骨软化、喉异物、小下颌畸形、急性喉炎、气管异物均可造成吸气性呼吸困难（ABCDE对）。

[多选题]平衡易位21-三体综合征核型可为 ( )

46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)

46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)

46，XX(或XY)，-22，+t(22q21q)

45XX(或XY)，-14，-21，+t(14q21q)

[多选题]婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有 ( )

意识障碍

脑膜刺激征

凝视、惊厥

前囟隆起，球结膜水肿

昏迷

[多选题]诊断线粒体脑肌病时需排除 ( )

颅内感染

小儿脑肿瘤

Reye综合征

癫痫

脑性瘫痪

解析： 线粒体脑肌病（ME）是一组少见的线粒体结构和（或）功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病，主要需与脑梗死、 中枢性感染以及中毒等中枢系统疾病相鉴别，因此选项ABCDE正确。

[多选题]下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是 ( )

为稀水样大便

常有脱水、酸中毒

大便有腥臭味

解析：致病性大肠杆菌性肠炎潜伏期一般为2～5天。起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重。其无明显季节性。因此选项ACD正确。

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