正确答案: 痰查癌细胞 痰查抗酸杆菌 痰培养+药敏 纤维支气管镜检查 胸部CT
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题目:病历摘要:男性、60岁、有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性、偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张
解析:老年男性,有吸烟史,慢性咳嗽,且痰中带血,高度怀疑肺癌,但同时也要与肺结核、慢性支气管扩张等疾病相鉴别。痰查癌细胞,若找到癌细胞,可以明确诊断,临床上对肺癌可能性较大者,应连续数日重复送痰液进行检查。痰查抗酸杆菌是肺结核的常用检查方法之一。痰培养+药敏可用于检测患者是否存在肺部感染,若存在感染,可根据药敏实验结果指导用药。胸部CT可以发现x线检查的隐藏区及早期肺癌病变,同时对癌肿侵犯情况和淋巴结转移等情况进行评估,是肺部疾病重要的检查方法。纤维支气管镜对中心型肺癌诊断的阳性率高。而经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的诊断阳性率较高,但其创伤性大、并发症多,应严格掌握检查适应症,不应作为首选方式。纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况,但其也为有创检查,不是首选的检查方式。
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