正确答案:

有无水样或脂肪泻 入院前有无接受药物治疗,效果如何 有无严重反流性食管炎病史 家族成员有无类似症状

ACEF

题目:患者女,41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡,降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示:肝内多发性实质性占位(性质待定);CT示:胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g/L(正常值35~50g/L),存在低白蛋白血症;血电解质尚正常:血钾3.74mmol/L,血钠143.9mmol/L,血氯106.5mmol/L。

解析:1.胃泌素瘤无皮肤潮红和血栓栓塞病史。 2.约50%~60%的胃泌素瘤诊断时已为恶性,其对生命的最大威胁不是并发的溃疡而是恶性肿瘤的侵袭,资料显示超过50%未经手术切除的胃泌素瘤患者,都死于肿瘤的直接侵袭。 4.胃全切除术病死率较高,已较少使用;发生转移后也不提倡行肿瘤切除术。

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