正确答案:

第一次清创不彻底

E

题目：男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是

解析：患者外伤后出现肿胀明显、疼痛剧烈、缝合处血性液体渗出多，恶臭等症状，说明已经发生了厌氧菌感染，其原因是外伤的简单的创口缝合，清创不彻底导致伤口出现无氧环境。本题易误选A（伤口包扎过紧），其原因是不了解感染发生的机制，误当做骨筋膜室综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于红细胞破坏过多的贫血是

珠蛋白生成障碍性贫血

解析：红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血，如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

[单选题]男，17岁。上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.22秒。应诊断为

一度房室传导阻滞

解析：NYHA心功能分级标准为：工级指体力活动不受限制。Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短。Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。患者心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，考虑为一度房室传导阻滞，故选E。

[单选题]汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

应激

解析：所谓应激是机体在各种内、外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。

[单选题]具有抗尿崩症作用的药物是

氢氯噻嗪

解析：噻嗪类药物属于中效能利尿药，能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排钠，使血浆渗透压降低，而减轻口渴感，故可以用于肾性尿崩症及垂体性尿崩症。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，具有抗尿崩症作用，其他选项不属于噻嗪类药物，不具有该作用，故选A。

[单选题]35岁初产妇，妊娠38周，既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史。今晨急产一男婴，一般情况良好。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克，最终死亡。最可能的死因是

羊水栓塞

解析：高龄产妇，有急产史，分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。

[单选题]Dugas征阳性

肩关节脱位

解析：Dugas征阳性：正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性，故选A。

[单选题]子宫内膜癌确诊依据是

分段诊刮病理学检查

解析：分段刮宫病理学检查是确诊子宫内膜癌最可靠的诊断方法。

[单选题]对布鲁菌叙述错误的是

为革兰阳性小杆菌

解析：布鲁菌属是一类革兰染色阴性短小杆菌(C错误)。有6个生物种（牛布鲁菌，羊布鲁菌，猪布鲁菌，犬布鲁菌，绵羊附睾布鲁菌，沙林鼠布鲁菌），我国流行羊、牛、猪3种，尤以羊布鲁菌最常见。布鲁菌含有两种抗原物质：A抗原和M抗原。内毒素是主要的致病物质，人类感染主要通过接触病畜及其分泌物或被污染的畜产品，经皮肤粘膜和消化道、呼吸道等多种途径受染。故正确答案为C。

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