正确答案:

缺血性卒中

D

题目：男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病3小时查体：神志清楚，血压180/90mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退。颅脑CT未见异常。

解析：本试题知识点为急性脑血管病的诊断和鉴别诊断。题中描述的是一位老年男性在安静状态下起病，临床表现为左侧大脑中动脉分布区病变的急性脑血管病患者。由于发病后3小时的头颅CT显示正常，临床局灶性损害明显，本题希望考生能够根据以上条件顺利除外脑出血、脑肿瘤和蛛网膜下腔出血。绝大多数考生也做到了这一点。对此患者，在溶栓时间窗内，没有溶栓禁忌证，应积极溶栓。目前血压虽然高，但仍然可以溶栓。脑保护剂和氯吡格雷没有治疗缺血性卒中有效的证据。

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[单选题]车祸致骨盆骨折，休克，开放性气胸，首先处理

开放性气胸

[单选题]治疗滴虫阴道炎首选的药物是

甲硝唑

解析：滴虫阴道炎治疗首选甲硝唑。

[单选题]男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

胃大部切除术

解析：根据题干，病人进餐后突发性上腹刀割样剧痛，有腹膜刺激征，X线检查显示膈下新月形游离气体，有胃溃疡史，可能的诊断为胃溃疡穿孔。溃疡穿孔，以手术治疗为主。应在发病6-12小时内施行紧急手术治疗。可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯修补或胃次全切除术。此病人胃溃疡史25年，应做胃大部切除术。故正确答案为A。

[单选题]前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

边缘性前置胎盘而胎儿为头位

解析：边缘性前置胎盘可通过阴道分娩予以试产。

[单选题]采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是

能够减少胃酸分泌

解析：该术式8版外科学教材已经不再推荐了，7版教材指出高选择性胃迷走神经切断术的优点：①消除了神经性胃酸分泌。消除了溃疡病的复发的主要因素。②保留胃窦部的张力和蠕动，不需附加引流术。③保留了幽门括约肌的功能，减少胆汁反流和倾倒综合症的发生机会。④保留了胃的正常容积，不影响进食量。⑤手术较胃大部切除术简单安全，操作也不比选择性迷走神经切断术复杂。

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