正确答案:

停用地高辛

D

题目：患者，男，55岁。扩张型心肌病、心力衰竭10年。规律口服地高辛、呋塞米、美托洛尔和培哚普利。心悸、黄视、厌食和恶心1周。心电图提示：窦性心律，心室率72次/分，频发室性期前收缩。血钾4.0mmol/L。首选的治疗措施是

解析：洋地黄中毒最早期的表现为消化道症状，典型的表现为心脏毒性，最常见的是室性心动过速。该患者心室率72次/分，频发室性期前收缩为洋地黄中毒的表现，因此停用地高辛。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]能引起人类猩红热的主要毒性物质是

致热外毒素

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

[单选题]男，44岁。多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵10分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm/h，类风湿因子5U/L（正常<20U/L），该患者最可能的诊断是

骨关节炎

解析：骨关节炎诊断关键：晨僵≤30分钟，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性。

[单选题]诱导免疫耐受的方法是

注射极大量Ag

解析：1.可溶性抗原诱导耐受（如静脉注射极大量Ag）；2.口服抗原诱导耐受；3.拮抗性抗原诱导耐受4.TI抗原诱导耐受；5.静息B细胞提呈抗原诱导耐受；6.阻断共刺激信号诱导耐受；7.免疫偏离诱导耐受。

[单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重。查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+）。其诊断可能性最大的是

肋骨骨折并张力性气胸

解析：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科疾病，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

[单选题]两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（ ）

越有理由认为两总体均数不同

解析：P值越小，越有理由认为两总体均数不同，但是想知道哪个高，哪个低，进一步再做统计学分析。

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