正确答案:

急诊胃镜

D

题目：男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

解析：如发现原因不明的黑粪、呕血或咖啡样物，原因不明的贫血等情况有胃癌的可能，胃镜检查能对病因进行诊断，还能对胃癌做出定性诊断，胃镜检查一般应在大出血后24～48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指B超等都不能替代的。故答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为

一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

解析：人工股骨头置换可大大减少对髋臼的撞击和磨损，因不需要处理髋臼，操作相对较为简单、手术创伤小、出血少、手术时间短，术后功能恢复较快。因此对无明显髋臼病损，无严重骨质较疏松，以及年龄较大伴有其他严重内科疾患的患者较为适宜。全髋置换主要并发症是术后髋关节脱位，这与老年人软组织情况较差，对预防脱位的意识相对较差有关。

[单选题]孕妇，30，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常，则应该补充的物质是

猪肝，肉类

解析：结合临床症状，推测该孕妇可能缺铁，而动物肝脏、肉类含铁丰富，故本题选E。

[单选题]一般头皮裂伤清创的时限不应超过

24小时

解析：一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时，选A。

[单选题]一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

血清脂肪酶

解析：血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法，高低与病变轻重不一定成正比。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常，故适合于急性轻型胰腺炎。血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。血清钙水平与病情严重程度平行。

[单选题]1岁以内婴儿每日每千克所需总热量是

100kcal

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素 。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g 。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d) 。

[单选题]男，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次/分，估计失血量达

800～1600ml

解析：轻度休克者，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量在20%以下（800ml以下）；中度休克者，收缩压在70～90mmHg，失血量在20%～40%（800～1600ml）；重度休克者，收缩压在70mmHg以下或测不到，失血量在40%以上（1600ml以上）。

[单选题]男性，65岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

洋地黄中毒

解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。

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