正确答案:

希恩综合征 垂体功能减退症 低钠性脑病 继发性贫血 继发性肾上腺皮质功能减退症

ABCEF

题目：患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。

解析：1.原发性肾上腺皮质功能减退症由于双侧肾上腺绝大部分被毁引起，继发性者由下丘脑-垂体病变引起。该患者有产后大出血史，产后无泌乳，月经稀发，考虑因产后腺垂体缺血坏死所致希恩综合征；患者有头晕、乏力、纳差等垂体功能、皮质功能减退症状，伴低钠、低氯血症，考虑垂体功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退症。故选ABCEF。

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解析：双胍类降血糖机理是：加速无糖降解，抑制糖异生，抑制葡萄糖吸收，激活AMPK信号。故选ABCE

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