正确答案: 食管癌根治术
D
题目:男,62岁。进食梗噎1月余,胃镜检查:距门齿30~32cm处食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起,两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是( )
解析:所有癌症首选的治疗方法是手术治疗。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女,35岁。初产妇,妊娠34周,心慌,不能平卧一天。查体:P120次/分,R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大,双肺满布湿啰音,胎心率145次/分。正确的处理措施是
纠正心衰后剖宫产
解析:妊娠34周不能平卧、双肺满布湿啰音,提示心功能Ⅲ级。休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分考虑为妊娠合并心衰。妊娠伴心衰,原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。该产妇心功能Ⅲ级,应行剖宫产。
【避错】经阴道分娩适用于心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。剖宫产适用于心功能Ⅲ~Ⅳ级者。
[单选题]急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是
牵涉痛
解析:典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现,但并非所有病人都有该典型表现。右下腹压痛及反跳痛是最常见的重要体征。发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物,解除管腔的梗阻,管壁产生强烈的蠕动,反射性引起内脏神经功能紊乱(阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,因其传入的脊髓节段位于第10、11胸节,疼痛所反映的体表位置在脐上或脐周),此种疼痛为牵涉痛。故本题选A。
[单选题]男,52岁。3年来常有泛酸、烧心,胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑粪4次,既往有食道裂孔疝。下列各例引起患者消化道出血的病因最可能是
反流性食管炎出血
解析:病人常有泛酸、烧心,胸骨后有烧灼感,是反流性食管炎的特点,近2天症状加重并黑粪4次,故推断为反流性食管炎出血。正确答案为C。
[单选题]流行病学研究的对象是
人群
解析:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。研究对象是人群。研究内容主要包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果四个方面。
[单选题]药物依赖是指
对药物强烈的渴求
解析:药物依赖性又称药物成瘾,是指躯体和药物相互作用而引起的精神方面和躯体方面的改变,并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果,有时为了避免没有药物而产生的不快感,而周期地、持续地使用药物这一种强迫性愿望的特征,所以选A。
[单选题]对有明显黄疸及腹水的肝癌患者,不应选用的治疗是
肿瘤局部放射治疗
解析:放射治疗适用于一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水,无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较为局限,尚无远处转移,但又不适合手术切除或术后复发者。
[单选题]医师遇到下列情况,必须报医院医务部门批准的是
对同一个患者申请一天备血达到1600ml
解析:临床用血申请管理制度中规定:同一患者一天申请备血达到或超过1600ml时,必须报医院医务部门批准。
[单选题]内科医师张某,乘火车出差,一孕妇早产,列车广播寻找医生,张某遂自告奋勇为产妇接生,终因手法不规范,导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于
采取紧急医疗措施,不属医疗事故
解析:医务人员在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的,不属于医疗事故。
[单选题]穿过股管下口的结构是
大隐静脉
解析:股管位于股鞘内侧,由腹横筋膜及髂筋膜形成,为一漏斗状间隙,平均长约1.3cm,股管的上口为股环,下口为阔筋膜所形成的隐静脉裂孔(又称卵圆窝),此窝由筋膜覆盖,大隐静脉在耻骨结节外下方3~4cm处穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。故选D。
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