正确答案: 药物由家属保管 督促患者定时、按量服药 督促定期门诊复查 鼓励患者做一些力所能及的事情 告知家属以正确的态度对待患者 解释疾病的性质特征 讲解药物治疗的基本知识
ABCDEFH
题目:患者男性,51岁,农民。主因"意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害半月,总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说"家里都被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说"有人要害自己的儿子和家人","自己被超声波所控制",时有自言自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其人当地医院住院,服用氯氮平300mg/d治疗,住院一月后症状缓解出院,出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后症状复发,患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用,具体剂量不详。
解析:医务人员应向患者和家属做好健康教育工作,包括药物由家属保管(特别是患者在发病期),监督患者定时、按量服药,定期门诊复查,鼓励患者做一些力所能及的事情,告知家属以正确的态度对待患者,解释疾病的性质特征及讲解药物治疗的基本知识等,氯氮平中毒经治疗,病情平稳后可以继续服药,因此排除G。
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解析:治疗的基本过程是纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法,对进食规则和体像障碍有正确认识。行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化疗法等,使其每餐食量按预定计划得以控制。治疗应持之以恒,并要包括对患者家人主要是父母的指导,进行家庭治疗。药物治疗可采用各类抗抑郁药物,包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理。若出现精神症状时可选择抗精神病药。
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