正确答案:

房间隔缺损

B

题目：患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。

解析：房间隔缺损是心脏胚胎发育异常导致的左右心房的异常通路，约占小儿先天性心脏病的20%～30%。按缺损部位可分为原发孔未闭（一孔型）和继发孔未闭（二孔型）。可以在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，并向两肺传导。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者由于分流量大，使体循环血量减少而表现为易感乏力、体型瘦长、面色苍白，由于肺循环血量的增多使肺充血，患儿活动后气促、易患呼吸道感染，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性青紫。体格检查：可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音（肺动脉瓣相对狭窄），肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈不受呼吸影响的固定分裂（肺动脉瓣延迟关闭）。分流量大时，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音（三尖瓣相对狭窄）。该患儿哭闹后，出现一过性口周发绀，胸部检查示：胸前区略饱满，心脏听诊：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音。故选B。

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