正确答案: 原发性硬化性胆管炎 原发性胆汁性肝硬化 自身免疫性肝炎Ⅰ型 自身免疫性肝炎Ⅱ型 自身免疫性肝炎Ⅲ型
ABDEF
题目:患者女性,56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染,肝肋下4.5cm,ALT63U/L,AST57U/L,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,血清IgG26.8g/L,AFP12μtg/L,HBsAg(-),HBV-DNA阴性。
解析:1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,肝大,肝功能不正常,AFP正常,HBsAg(-),HBV-DNA阴性,因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断,上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。 2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值;②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值;③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值;④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值;⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体,但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。 3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。 4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F,阳性与自身免疫性肝炎相关。 5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体;②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。 6.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体;②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值,而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。
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