正确答案:

特发性血小板减少性紫癜

E

题目：患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g／L，WBC 8．4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是

解析：儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、wBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]首先应做的检查是

血培养及嗜酸细胞计数

[多选题]急性肾炎患儿的尿pH为酸性改变时，其肉眼血尿的颜色为()

烟灰水或浓茶

解析：标准答案：D

[多选题]经神经纤维侵入颅内的病毒有

狂犬病病毒

单纯疱疹病毒

水痘-带状疱疹病毒

[单选题]婴儿3个月您认为哪一项是不正常的

两手呈握拳姿势，手指不能松开

解析：A。腹壁反射要到l岁后才比较容易引出，提睾反射要到出生4～6个月后才明显。正常2岁以下婴儿可呈现巴宾斯基征阳性。

[多选题]男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是

肝增大

心率加速

喘憋加重

下肢水肿

解析：BCDE。临床诊断依据  ①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。③肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。④心音明显低钝，或出现奔马律。⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。⑥尿少、下肢水肿，除外营养不良，肾炎，维生素D1缺乏等原因所造成者。

[单选题]与新生儿出血症有关的凝血因子是

Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ

解析：新生儿出血症是由于维生素K缺乏，体内维生素K依赖的凝血因子活力低下而引起，维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化与激活。

[单选题]女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，1日来突然抽搐2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟3cm，心肺腹(一)，为明确诊断．应首先选择

取血查钙、磷、碱性磷酸酶

解析：D。7～8个月时，变成“方盒样”头型即方头，前囟门闭合晚均提示缺钙，维生素 D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6个月以内的小婴儿。主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。

[多选题]引起新生儿“假月经”的内分泌激素不包括

黄体酮

孕三酮

催乳素

生长激素

解析：BCDE。假月经是新生儿期常见的几种特殊生理状态之一。部分女婴出生后 5～7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。

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