[多选题]脑脊液瘘行保守治疗患者的护理要点是( )

正确答案 ：ABCDE

禁止耳道填塞，禁止耳道和鼻腔冲洗，禁止药液滴入，禁止腰穿

不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽

取仰卧位并酌情将床头抬高15°～30°

在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁并在头下垫干净布巾

保持大便通畅，防止便秘

解析：① 每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。② 在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。③ 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。④ 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。⑤ 按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。

[多选题]有关护患关系性质的叙述正确的是 ( )

正确答案 ：BCDE

治疗性人际关系

帮助与被帮助的关系

专业人际关系

多元化的互动关系

解析：护患关系是一种专业性人际关系；护患关系是多元 化的互动关系。由于护患关系的建立是以患者的需要为中 心，因而与一般人际关系不同，除个人经验、与健康有关的特殊经验及一般生活经验等因素外，护理人员的知识、技能 也会影响到护患关系的建立。

[多选题]烧伤创面的暴露疗法多用于

正确答案 ：ABDE

大面积烧伤

头面部烧伤

会阴部烧伤

严重感染创面

解析：适用于颜面、颈、会阴、臀以及躯干烧伤，以及严重污染和已经发生感染的创面和大面积深度烧伤

[多选题]可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是

正确答案 ：ABDE

体重每日减轻0.5kg

CVP在正常水平

无呼吸困难肺水肿

血钠维持在130mmol/L以上

解析：判断急性肾衰病人少尿期输液量是否适当的评价指标有CVP在正常水平、血钠维持在130mmol/L以上、体重每日减轻0.5kg、无呼吸困难肺水肿

[多选题]行为发展的特点包括

正确答案 ：ACD

连续性

阶段性

不平衡性

解析：行为的发展有以下几个特点：①连续性。个体行为的发展是个连续过程，如幼儿行走，经历坐、站、搀着走、独立走一个连续的过程；②阶段性。当个体的生理心理发展到一定程度时，行为就会表现出一定的阶段性；③不平衡性。在同一个体的生命周期中，各阶段行为发展不平衡，不同个体之间，同一阶段的行为发展也不平衡。

[多选题]护理质量要素评价的内容包括

正确答案 ：ABD

护理人员要素

组织结构

器械设备

解析：要素质量评价：要素质量是指构成护理工作的基本要素，评价内容如下。 ①机构和人员；②环境、物质和设备；③知识及技术；④管理制度。

[多选题]关于护理组织文化的内涵，描述正确的是

正确答案 ：ABDE

具有护理专业自身特点

是一种群体文化

共同的价值观和行为准则

物质成果、精神成果的集中表现

解析：护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现，故C选项错误；ABDE正确。

[多选题]门静脉高压症引起腹水的原因有

正确答案 ：ABCD

门静脉系的毛细血管床滤过压增高

血浆白蛋白降低

肝内淋巴液容量增加，回流不畅

醛固酮和抗利尿激素增加

解析：肝门静脉压力升高，使肝门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。肝门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

[多选题]革兰氏阳性球菌脓毒症的特点是

正确答案 ：ABCDE

一般无寒战

呈稽留热或弛张热型

多有转移性脓肿

白细胞计数明显升高

休克出现晚四肢温暖

解析：脓毒症有病原微生物感染证据，且具有以下两项或两项以上者：体温>38oC或<36oC心率>90次/分呼吸>20次/分或CO2分压<4.3千帕(32mmHg)白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或不成熟中性粒细胞>10％

[多选题]关于食管癌术后鼻饲营养液，叙述正确的有

正确答案 ：BCE

鼻饲时，患者应取半卧位或坐位

鼻饲营养液的滴注速度不宜过快，约为100ml/h

鼻饲营养液的温度为38～40℃

解析：鼻饲：有研究发现，长期肠外营养支持会导致肠黏膜绒毛萎缩、屏障功能损害、细菌或毒素移位、导致相关感染和代谢紊乱并发症增加以及费用昂贵等问题。有研究证实，食管癌术后早期应用肠内营养较静脉营养能更好地改善患者的营养状况，增加了机体免疫力，减轻炎性反应，缩短住院时间，降低住院费用。故术后早期即应从空肠营养管中鼻饲营养液，鼻饲时患者应取半卧位或坐位，避免营养液反流污染吻合口甚至误吸。营养液的温度为38～40℃，滴注速度为100ml/h。护士应注意观察患者滴注营养液后的反应，如有恶心、腹胀、腹泻，应减慢滴速或停止滴注。营养液中酌情加入阿片酊0.5ml可减轻腹泻症状。

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