[单选题]对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是

正确答案 ：D

血清脂肪酶测定

[单选题]男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良，该患者首选检查是

正确答案 ：E

胃镜

[单选题]可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是

正确答案 ：E

是否伴有颈总动脉搏动

[单选题]下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

正确答案 ：E

PT（凝血酶原时间）

[单选题]血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞

正确答案 ：C

3个以上

[多选题]急性胰腺炎突然起病的原因是

正确答案 ：BCD

饮酒

饱食

脂餐

解析：1.酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。2.当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。故BCD正确。

[单选题]患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST—T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是

正确答案 ：D

胃食管反流病

解析：奥美拉唑(洛赛克)20mgbid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。

[单选题]男性，45岁，因"感冒"后出现发热、咳嗽1周，右胸隐痛2天。查体：T38.7℃，右肺呼吸音减弱。最可能的疾病是

正确答案 ：B

胸膜炎

[单选题]男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，体检：心率120次／分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑

正确答案 ：A

食管静脉曲张破裂出血

解析：该患者同时有肝硬化及消化性溃疡，但此次出血急，且出血量大，故首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。

[单选题]男性患者，65岁。反复上腹部疼痛伴反酸30年，近来食欲欠佳，体重下降约10kg，下一步应该首选的检查是

正确答案 ：E

胃镜+活检

解析：该患者上腹痛30年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能除外溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下去活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

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