正确答案:

肝区叩痛

B

题目：男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征是

解析：实质脏器破裂主要表现是内出血，该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体考虑为肝脾损伤，因此要注意肝区是否有叩痛。空腔脏器损伤时有强烈的腹膜刺激征。腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]主治是外感风热时毒.火毒内盛的是

清开灵口服液

解析：清开灵口服液【主治】外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述症候者。

[单选题]下列哪项不是重症胰腺炎的体征

肠鸣音增加

解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Cullen征。

[单选题]经前或经期小腹冷痛，得热痛减，量少，色暗，有血块，畏寒肢冷。舌淡暗，苔白腻，脉沉紧，其中医治法是

温经祛寒，活血止痛

解析：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，量少，色暗，有血块，畏寒肢冷。舌淡暗，苔白腻，脉沉紧属于痛经的寒凝血瘀证，治法是温经祛寒，活血止痛。常用中成药是少腹逐瘀颗粒、痛经丸。

[单选题]腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

实质脏器破裂

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

[单选题]一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于( )

弛张热

解析：弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。

[单选题]女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是

阻塞性肺炎

解析：本例老年女性，有脑血管病后遗症病史，2周前一次进餐出现呛咳，近来出现发热、咳少量黄痰，考虑患者进食时食物误入气管，导致肺部感染；查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，进一步证实感染的性质为阻塞性肺炎。气胸病变部位叩诊呈鼓音，与本例不符。

[单选题]女，40岁。肌内注射青霉素后出现面色苍白，神志不清，血压50/30mmHg。其急救处理是

皮下注射肾上腺素

解析：肌内注射青霉素后出现面色苍白，神志不清、血压下降等表现，为典型的药物过敏性休克，急救措施是立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg，必要时适量重复使用；再应用抗过敏药物，尽早应用地塞米松15～20mg静脉注射或氢化可的松200～400mg静脉滴注，至休克好转。

[单选题]因气滞血瘀而致痛经，最佳选方是

血府逐瘀胶囊

解析：痛经气滞血瘀证常用中成药：血府逐瘀胶囊／口服液。

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