正确答案:

血常规检查 尿常规检查 盆腔B型超声

ABC

题目： 患者27岁，因"剖宫产术后5天，发热4天"入院。患者5天前因"妊娠39周，瘢痕子宫"行剖宫产术，娩一女婴，重3500g，术中无明显异常，术后给予抗生素预防感染。术后第2天患者出现发热，体温最高39.9℃，口服布洛芬退热。今日体温达39℃，给予地塞米松后降至36.6℃，恶露量正常，伴臭味，来院就诊。入院查体：体温36.6℃，心率102次/分，血压100/67mmHg；双肺呼吸音清，腹部刀口干燥，无红肿，无渗血、渗液。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，见脓血性分泌物，量正常，伴恶臭，宫颈光滑，无糜烂，宫体明显压痛。

解析：行血常规及尿常规检查，以判断是否存在感染，并可初步判断感染类型。行B型超声检查，以判断是否有子宫附件异常及盆腔病变。入院前患者已应用抗生素，血培养结果可能为阴性，暂不需检查。目前未触及盆腔包块，需根据B超检查结果决定是否行盆腔CT及MRI检查。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对于胎盘早剥，下述哪些是恰当的

妊娠期高血压疾病患者与妊娠晚期发生阴道出血伴严重腹痛

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

重症隐性胎盘早剥易诱发弥散性血管内凝血

解析：妊高症疾病患者易发生胎盘早剥，胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，治疗原则为：早期识别，积极处理休克，及时终止妊娠，控制DIC，减少并发症。故正确答案为ABCD

[多选题]前置胎盘的处理措施应包括

确诊为前置胎盘应警惕产后大出血

边缘性前置胎盘且出血少，可经阴道试产

部分性前置胎盘应行刮宫产术

行刮宫产应行B型超声检查确定胎盘位置

[多选题]某患者，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是

补充血容量和输新鲜血

建立有效的静脉通路，必要时静脉切开

开腹探查，全子宫切除

必要时行双侧髂内动脉结扎止血

纠正一般情况，给予联合化疗

[多选题]外阴鳞状上皮细胞增生外科治疗指征包括

恶变可能者

已有恶变者

反复内科治疗无效者

[多选题]可使血清尿素氮升高，但肌酐不升高的有

各种原因引起的肾前性少尿

上消化道出血

严重创伤

高蛋白饮食

甲状腺功能亢进

[多选题]盆腔炎传播途径，错误的是

流产及产后感染主要是血行性传播

结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性传播

阑尾炎可通过淋巴系统蔓延到生殖系统

淋球菌是通过性接触先入侵泌尿系统再蔓延到生殖系统

[多选题]过期妊娠应立即终止妊娠的指征有

宫颈条件成熟

NST阴性

12小时累计胎动少于10次

CST阳性

羊水过少

解析：已确诊过期妊娠，应立即终止妊娠的指征有：①宫颈条件成熟；②胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限；③12小时内胎动＜10次或NST无反应型，OCT阳性或可疑；④尿持续低E/C比值；⑤羊水过少(羊水指数＜5cm)和(或)羊水粪染；⑥并发重度先兆子痫或子痫。宫颈Bishop评分9说明宫颈条件成熟；AFI 4cm说明羊水过少；胎儿估计2500g可能存在胎儿发育迟缓；12小时胎动10次，可能存在胎盘储备功能不足，均应立即终止妊娠。因此选择ABCDE。

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