正确答案:

噻嗪类利尿剂

A

题目：男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

解析：（1）首先要明确血压控制的目标值：①原则上降到患者能最大耐受的水平，主张至少<140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制<130/80mmHg。本例突出点为：中年、高血压、心率尚可、肌酐正常、尿酸升高，提示肾功能处于代偿期，血压控制应<140/90mmHg。（2）各种降压药物的主要禁忌证为：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂——双侧肾动脉狭窄；β受体拮抗剂——窦缓、支气管哮喘。因噻嗪类利尿剂可升高尿酸，本患者血尿酸已经升高，故不宜选用。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]传统医学模式向现代医学模式的转变指( )

由生物医学模式转变为生物.心理-社会医学模式

[单选题]诊断肺结核的可靠证据是( )。

痰检找到结核杆菌

解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，痰培养阳性是结核病诊断的金标准。

[单选题]高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是

美托洛尔

解析：美托洛尔为β受体阻断剂，因其具有收缩支气管作用，故禁用于支气管哮喘患者。硝苯地平为钙通道阻滞剂，具有扩张支气管作用，高血压合并支气管哮喘首选。

[单选题]医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院( )小时后在医院内发生的肺炎。

48

解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。

[单选题]右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

腹部平片

解析：右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。

[单选题]急性胃炎治疗原则不正确的是

必须使用抗生素

解析：治疗原则：①祛除病因停用不必要的药物。若需要用阿司匹林或氯吡格雷，可选择药物剂型，病情严重者应暂停用药；积极治疗原发病；适当限制饮食。②应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂。常用抑酸剂有组胺受体拮抗剂(H2RA)，质子泵抑制剂(PPI)。抗酸剂包括氢氧化铝、碳酸氢钠等。常用的胃黏膜保护剂如吉法酯、铋剂、硫糖铝等。③其他治疗：出血严重者，除了限制饮食、抑制胃酸外，应输血、补液，也可采用冰盐水100～200ml+去甲肾上腺素8～16ml或凝血酶分次口服或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。

[单选题]胸痛的性质可提示某种疾病，下列正确的是

撕裂痛——自发性气胸

解析：心绞痛的胸痛特点是胸骨后或心前区压榨性疼痛／闷痛，E错误。带状疱疹胸痛特点是一侧刀割样剧烈胸痛，夜间重，C错误。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，D错误。自发性气胸呈撕裂性胸痛，B正确。肋间神经痛的胸痛为刺痛、串痛，A错误。故选B。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/nj8m0.html