正确答案:

多发性骨髓瘤

C

题目:患者,男性,45岁,骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查:骨髓浆细胞占25%,血沉50mm/60min,血红蛋白为80g/L,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。

解析:1.此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括:①血清中有大量的M蛋白,IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白(>2.0g/24h尿);②骨髓中有大量不成熟的浆细胞(>15%),组织活检证实有浆细胞瘤;③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g/ L,大于10g/L。浆细胞为25%,大于15%。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。

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