正确答案:

一氧化碳中毒

E

题目：女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是

解析：综合分析题。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不全的产物经呼吸道吸入引起中毒。血液中HbCO占30%～40%时，临床患者可出现虚脱或昏迷；皮肤和黏膜呈现樱桃红色；可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒的诊断，故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

抑制磷酸二酯酶

解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。另外还有阻断腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增加呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。

[单选题]男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

枕骨大孔疝

解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

[单选题]女，33岁。间断腹痛，排黏液脓血便半年，加重1周，为明确诊断，最重要的检查是( )

结肠镜

解析：结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。B超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。腹部血管造影是以造影剂在腹部脏器的血管造影，做连续X光摄影，来诊断腹部内所有脏器疾病的检查。腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

[单选题]患儿男，1岁。多汗，烦闹。体检：前囟门2.Ocm×20cm，方颅，出牙2个，肋骨串珠明显可见，血钙2.Ommol／L，采用下述哪项治疗最恰当

肌内注射维生素D30万IU，每2周注射1次，共2次，并口服钙剂

[单选题]风湿热的主要表现不包括

关节痛

解析：风湿热的主要表现：①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。关节痛为次要表现。

[单选题]男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为

细菌性肝脓肿

解析：本例病人起病急，寒战、高热，白细胞升高，核左移，肝区疼痛、肝肿大，为细菌性肝脓肿的典型临床表现，结合超声及同位素扫描结果，应首先考虑细菌性肝脓肿。选D。

[单选题]下列关于通气/血流比值的描述不正确的是

通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84。如果通气/血流比值增大，就意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。肺动脉栓塞时，肺血流量减少，比值增大。反之，通气/血流比值下降，则意味着通气不足，血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短路。人在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量和肺毛细血管血流量都逐渐减少，而以血流量的减少更为显著，所以肺尖部的比值较大，可高达3.3，而肺底部的比值较小，可低至0.63，故本题答案为B。

[单选题](2006)男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

肾前性肾衰竭

解析：肾前性肾衰竭由于出血，脱水，休克；肾后性肾衰竭由于尿路梗阻；肾性肾衰竭由于肾缺血和肾毒素造成的肾实质的损害。患者一次排放腹水3000ml，使体循环血流量进一步减少而无尿，考虑为肾前性肾衰竭。

[单选题]医疗机构应当对抗菌药物临床应用异常情况开展调查并处理，不是规定药物的是

企业违规销售的抗菌药物

解析：第三十五条 医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理： （一）使用量异常增长的抗菌药物； （二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物； （三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物； （四）企业违规销售的抗菌药物； （五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。

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