正确答案: 未出血的AVM:表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶 未出血的AVM高密度:表现为条索状或斑点状 未出血的AVM低密度:提示梗死灶、出血后遗留的空腔 AVM出血时:随着时间推移由高密度转为等密度和低密度 AVM出血时:脑内血肿常有占位征象 AVM出血时:脑室受压、移位,中线亦可被推向对侧
ABCDFG
题目:病历摘要: 患者男性,51岁。因突发不省人事2小时,呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事,伴双上肢抽搐,口吐白沫,呕吐3次,为非咖啡色样胃内溶物,非喷射状,量约500ml,被家人送医院就诊。头颅CT示:左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热,无大小便失禁。既往无高血压病史。
解析:CT平扫时未出血的AVM呈现不规则的低、等或高密度混杂的病灶,可呈团块状,亦可点片状,边界不清。其内部高密度可为新鲜小出血点、含铁血黄素沉着、胶质增生、血栓形成或钙化。一般无占位效应,周围无明显的”脑水肿”征象。注射造影剂后,表现为明显的斑点状或团状强化,有时可见与血管团相连的迂曲的供血动脉或引流静脉血管影。病灶周围可出现脑萎缩、脑室扩大或”脑积水”等。”颅内出血”时CT扫描可见蛛网膜下腔积血或”脑内血肿”,亦可伴脑室内出血。形成脑实质内血肿时常有占位征象(图1),周围脑组织”水肿”,脑室受压、移位,甚至中线移向对侧。
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