正确答案:

血管紧张素转换酶抑制剂

B

题目：男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]产后出血最常见的原因是

子宫收缩乏力

解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。

[单选题]不属于心理健康的典型表现是

人格完美

解析：心理健康五条标准值得重视，这就是：智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应和人格完整。最终目标是使成人保持人格的完整，培养健全的人格。不是完美。

[单选题]患者，女，35岁。自高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是

大阴唇

解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

[单选题]有关胸内压的叙述，错误的是

产生气胸时负压增大

解析：此题是理解分析题，考查考生对胸内压概念的理解。胸内压又称胸内负压，是指低于大气压而言。一般情况下胸内压是负压(A)，其大小等于肺内压一肺回缩压(B)，胸内负压有利于静脉回流(C)，可使肺维持一定的扩张程度(D)，一旦产生气胸时，负压消失，肺回缩而不是负压增大，故答案E是错误的，本题答案应选择E。

[单选题]胎儿能否衔接入盆的关键径线是

入口前后径

解析：本题考查了考生对于胎儿入盆衔接的理解记忆能力。胎儿能否入盆衔接主要与骨盆入口平面有关，骨盆入口为横椭圆形，前后径小，横径长，正常情况下胎儿以其双顶径进入骨盆入口的前后径，因此骨盆入口的前后径正常与否是涉及胎儿能否入盆的关键径线。

[单选题]以下各项中不适合采取一级预防的是( )

病因不明确疾病

解析：一级预防分针对环境的措施和针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发生变故、无正常活动等。这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。病因不明确疾病无法采取一级预防。

[单选题]提示存在腹水的体征是

移动性浊音阳性

解析：移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

[单选题]29岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征。昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断为

胎盘早剥

解析：妊娠期高血压病可引起胎盘早剥，胎盘早剥Ⅰ度以外出血为主，可伴轻微腹痛。据题中患者症状可判断为胎盘早剥。

[单选题]关于胺碘酮韵叙述，下列错误的是

不影响心率

解析：胺碘酮口服后4～6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度，4～5天作用开始，5～7天达最大作用，停药后作用可持续8～10天，偶可持续45天。药理作用：①对心脏多种离子通道，如钠、氯、钾均有抑制作用，可降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉血流，减少心肌耗氧量。临床应用：胺碘酮为广谱抗心律失常药，对房扑、房颤、室上性心动过速、室性心动过速都有效。胺碘酮比其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少，包括：①窦性心动过缓（60次/分以下）、一过性窦性停搏或窦房阻滞，②房室传导阻滞；③偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长。故C项错误。

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