正确答案:

急性脊髓炎

C

题目： 男，34岁。双下肢麻木、无力，大小便困难2天。患者2天前晨练跑步时感胸背部轻微疼痛，左下肢麻木，无乏力。当天午睡后起床时感左足穿鞋不便。第二天晨起发现双下肢不能活动，大、小便困难。既往体健。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，脐部以下痛温觉减退，病理征阴性。

解析：该题是考查急性脊髓炎的诊断要点。该患者为一青壮年男性，表现为急性起病的脊髓病变，2~3天到高峰，符合炎症过程。故最可能的诊断是急性脊髓炎。吉兰-巴雷综合征是周围神经病，表现为四肢的对称性下运动神经元瘫痪，可伴有手套、袜套样感觉障碍，括约肌功能完好，与患者的临床表现不符。因此，答案B不正确。无论是脑出血或脑梗死，不会发生截瘫，因此，A、D可以排除。周期性瘫痪主要表现为四肢无力，下肢为主，但大小便正常，该患者可排除此诊断。因此，选项E也不正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对糖皮质激素作用的叙述错误的是

减弱机体对伤害性刺激的抵抗力

解析：糖皮质激素因能显著升高血糖效应而得名，促进糖异生，对抗胰岛素作用。D正确。糖皮质激素对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，因此，分泌过多时可引起躯体脂肪的异常分布，如项背分布增加，而四肢减少，呈现特殊的“水牛背”和“圆月脸”等现象。B正确。糖皮质激素动员氨基酸转运至肝，为糖异生提供原料；而在肝内糖皮质激素却可加速RNA和蛋白质合成。A正确。糖皮质激素本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有当它存在时，儿茶酚胺类激素才能充分发挥调节心血管活动的作用。C正确。肾上腺皮质激素与髓质激素共同参与机体的应激反应过程，皮质激素在于增强机体对伤害性刺激的基础“耐受性”和“抵抗力”而髓质激素则提高机体的“警觉性”和“应变力”，并与应激过程中特殊的情绪反应和行为活动有关。选E。

[单选题]下述哪种情况可引起低渗性脱水

大量体液丢失后只补水

解析：导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

[单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

青年女性

解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选答案C。儿童易患急性ITP。

[单选题]不符合足月新生儿病理性黄疸特点的是

黄疸持续时间<1周

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