正确答案:

与心搏一致

B

题目：急性心包炎时心包摩擦音的特点是

解析：心包摩擦音多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最响亮，故A不正确，坐位时身体前倾、深呼吸或将听诊器胸件加压可更容易听到，C、D不正确。摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，大多为与心室收缩、舒张相一致的双向性摩擦音。故排除E。选B。

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[单选题](2006)维生素D缺乏病患儿最早出现的骨骼改变是

颅骨软化

解析：6个月以内的婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边变软，颅骨变薄，颅骨骨化障碍颅骨软化。

[单选题]3个月婴儿的标准头围是

40cm

解析：3个月的标准一般都是（出生时指标+1岁时指标）/2。出生时头围34cm，1岁时46cm。

[单选题]患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

全心衰竭

解析：二尖瓣狭窄时，左房压逐渐升高，左房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。单纯二尖瓣狭窄不发生左心衰竭，快速型心律失常、感染、妊娠等可诱发。患者夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰竭的临床表现。肺静脉压力增高可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，因此为全心衰竭。

[单选题]老年人较青年人发病率更高的疝是

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，故本题选B。

[单选题]第一心音听诊特点

心尖部，音调低钝，较响，历时长

解析：第一心音：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

[单选题]不符合纤维蛋白性心包炎的临床表现是

左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音

解析：纤维蛋白性心包炎疼痛的特点是性质可尖锐，也可呈压榨样，位于心前区或胸骨后，与呼吸运动有关，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部。唯左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征，故标准答案是E。

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