正确答案:

老年性阴道炎

A

题目：女性，57岁，外阴灼热不适、瘙痒2周，妇科检查：白带增多，淡黄色，阴道上皮皱壁消失，粘膜有散在出血点，初步考虑是

解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色、阴道粘膜萎缩消失；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛，该患者血栓形成最可能的部位是

髂-股静脉

解析：患者产后卧床休息5天，血液处于高凝状态，从症状体征表现考虑为下肢深静脉血栓。根据急性期血栓形成的解剖部位分型：①中央型，即髂-股静脉血栓形成。多见于左侧。起病急，全下肢明显肿胀，患侧腘窝，股三角区有压痛及疼痛，浅静脉扩张。患肢皮温及体温均升高。②周围型，包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。局限于股静脉的血栓形成，主要为大腿肿痛，由于髂一股静脉通畅故不易造成下肢肿胀。局限于小腿部的深静脉血栓形成，其特点为突发小腿剧痛、患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，Homans征阳性。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成。全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛。常伴有体温升高和脉率加快（股白肿），也可能病情急速进展，患侧肢体极度肿胀，对下肢动脉可能造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血液供应障碍。处理不及时可能发生坏疽。故本题选E。

[单选题]在下列结构中，实现肺换气的主要部位是

呼吸膜

解析：此题是理解判断题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管(D)上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管(B)已为过渡带，也已出现一些肺泡，但是支气管(A)、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁(C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以E是正确答案。

[单选题]与痛经无关的疾病是

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：子宫浆膜下肌瘤扭转时出现急性腹痛，不选E。慢性盆腔炎可有不同程度的下腹坠痛，经期加重，不选C。子宫内膜异位症最常见的症状为下腹痛、痛经，不选D。子宫腺肌病主要表现为经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，不选B。无排卵性功能失调性子宫出血时出血期间一般无腹痛或其他不适，故选A。

[单选题]近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

恶化型劳累性心绞痛

解析：初发劳累性心绞痛是指发生劳累性心绞痛的病程在一个月以内的，故也称新近发生的心绞痛，A不正确；稳定型劳累性心绞痛是指病程持续在一个月以上者，并且引起心绞痛的体力活动在一段时期内（几个月或几年）是稳定的，超过一定活动量就可以重复出现心绞痛，B不正确；恶化型劳累性心绞痛是指同等劳力强度所诱发胸痛发作的次数和严重程度及持续时间突然增加，C正确；自发性心绞痛是由于冠状动脉痉挛，使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，E不正确；混合型心绞痛指患者在体力活动和安静状态下均可发生心绞痛，D不正确。故选C。

[单选题]高血压合并低血钾患者降压不宜使用的药物

噻嗪类利尿剂

解析：中效能噻嗪类利尿药町促进远曲小管和集合管对钾的分泌排出，长期应用可产生低血钾。而血管紧张素转换酶抑制剂抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，使醛固酮保钠排钾作用受到抑制，从而产生高血钾。血管紧张素转换酶抑制剂降压的同时能抑制胰岛素抵抗，同时延缓糖尿病肾病的进程，对高血压合并糖尿病患者尤其适用，可作为首选药物，血肌酐≥3mg/dl时应慎用。

[单选题]关于胺碘酮韵叙述，下列错误的是

不影响心率

解析：胺碘酮口服后4～6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度，4～5天作用开始，5～7天达最大作用，停药后作用可持续8～10天，偶可持续45天。药理作用：①对心脏多种离子通道，如钠、氯、钾均有抑制作用，可降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉血流，减少心肌耗氧量。临床应用：胺碘酮为广谱抗心律失常药，对房扑、房颤、室上性心动过速、室性心动过速都有效。胺碘酮比其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少，包括：①窦性心动过缓（60次/分以下）、一过性窦性停搏或窦房阻滞，②房室传导阻滞；③偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长。故C项错误。

[单选题]降低颅内压增高的最有效易行的方法是

使用脱水剂或利尿剂

解析：腰穿大量引流脑脊液可诱发脑疝，应尽量避免。亚低温冬眠疗法、吸氧及应用激素类药物均有助于降低颅内压。但应用脱水剂或利尿剂是最简单易行的方法，且有效。

[单选题]下列哪项属于非典型抗精神药物

氯氮平

解析：目前常用的抗精神药物分为第一代（又称经典的）抗精神病药物和第二代（非典型）抗精神病药物。其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等；第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等。

[单选题](2002)对该病例首先采用的抗菌药物是

喹诺酮类

解析：为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用喹诺酮类、丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。

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