正确答案:

血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9 胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶 肿瘤分期评估 直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗

ABDE

题目：患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。

解析：1.肿瘤标志物升高在术前的检出率为40%～60%，但是对术后复发转移的病例往往检出率增加，可以在术前作为一种基线检查。术前影像学检查以排除远处脏器转移是一种常规。中低位直肠癌，即使是不伴远处脏器转移的可切除肿瘤，也应该术前腔内直肠超声或直肠MRI进行分期评估，决定是否术前放化疗；直肠指检主观性强、准确率低，不作为分期评估的常规方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述哪种疾病是癌前病变

口腔黏膜白斑

结肠息肉

老年皮肤角化症

肝硬化

包茎

解析：癌前病变广义上指所有癌肿前的病变。口腔黏膜癌的癌前病变为口腔黏膜白斑，结肠癌的癌前病变则是结肠息肉，基底细胞癌的癌前病变是老年角化症，原发性肝癌的癌前病变是肝硬化，阴茎癌的癌前病变为包茎，这些癌前病变在有些个体中可能永远保持不变，也有可能转变为恶性肿瘤，所有对这些癌前病变应提高警惕。

[单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

为阳邪，其性开泄

[多选题]胆道蛔虫症的临床特点，以下哪些正确

上腹部钻顶样剧痛

发作时腹部体征不明显

绞痛缓解期病人完全正常

晚期可出现黄疸

解析：早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

[多选题]全脾切除术适用于

外伤性脾破裂

肝硬化并发脾肿大

某些血液疾病

脾脏脓肿

解析：淋巴管囊肿有可能会出血、破裂等，可以切除，题目中给出的是体积不大的，可以部分脾切除。

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