正确答案: 胸片 血清肿瘤标志物检测 腹部B超 腹盆腔CT 纤维结肠镜
ABDEF
题目:女性患者,46岁,因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查:T36.5℃,左下腹可及活动性肿物,大小5cm×6cm,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规提示:Hb75g/L。
解析:1.腹盆腔CT检查和纤维结肠镜检查是明确诊断的首选检查手段,胸片和肿瘤标志物检测是恶性肿瘤的辅助诊断手段,明确是否存在肺转移等。 3.依据更新的TNM分期系统明确结肠癌T3和T4的区别。 4.手术切除是结肠癌肝转移患者获得根治性治疗的唯一途径,也是患者能获得长期生存的最佳治疗方式。结肠癌合并潜在可切除多发肝脏转移病灶临床治疗选择新辅助化疗后外科治疗,患者身体条件允许的情况下可以行同期原发病病灶和转移病灶切除,并不增加患者并发症和延长住院时间。 5.①术前或者术中纠正贫血(因患者年轻,重要脏器功能正常,可以术中同期进行纠正贫血)。②术中超声可明确肝脏转移灶数目,发现较小的或者肝被膜下小的转移病灶。③因为患者转移病灶均位于肝脏边缘、胆囊多发结石、胆囊床有V段转移病灶,可以选择腹腔镜辅助或者开腹同期切除结肠原发病灶、肝脏转移病灶和胆囊。
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