正确答案:

夜间出现呼吸困难,坐位或站立后可缓解 舒张早期奔马律 高血压病、肥胖症,年龄71岁,吸烟史 双肺底湿啰音

BEGH

题目:病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。

解析:夜间阵发性呼吸困难是心源性哮喘的典型症状之一,坐位或站立位症状可以缓解;舒张早期奔马律、双肺底湿罗音是典型体征;G是很明显的心血管高危因素,对心源性哮喘的诊断很有帮助,所以要选择BEGH;CDF则是支气管哮喘的体征,是错误答案。避错:容易误选C,在心源性哮喘发作的时候,有时候也可以问双肺的哮鸣音,但是更多见双肺底湿啰音,双肺哮鸣音更多见于支气管哮喘,不是诊断心源性哮喘的依据。避错方法是熟练掌握心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。

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