正确答案:

生理盐水抑制试验 钠负荷（低钠/高钠）试验 双侧肾上腺静脉取血测定醛固酮浓度

CDG

题目： 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

解析：确诊原醛症需具备以下依据：低血钾及不适当的尿钾排泄增多；醛固酮分泌增高及不受抑制；血浆肾素活性降低及不受兴奋。分侧肾上腺静脉取血测定醛固酮浓度及与外周血醛固酮的比值增高可确立醛固酮增多症的诊断，且可明确分侧诊断。

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