正确答案:

左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术 左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

BD

题目：患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

解析：3.该患者左颈Ⅱa区已有阳性转移淋巴结，且为N2a，下颈部淋巴结转移几率较大，应该行同侧Ⅰ-Ⅴ区颈清扫术，对侧是否需要颈清扫需要根据肿瘤与中线的关系，如果离中线较近，可以考虑行对侧Ⅰ-Ⅲ区颈清扫。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]属于但热不寒的有（ ）

壮热

身热不扬

潮热

骨蒸劳热

五心烦热

[单选题]下列关于胰腺癌说法错误的是( )

胰头癌2／3，以滤泡细胞癌最常见

解析：胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上。

[多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求包括（ ）

止痛，通常首选强阿片类药，提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物

尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物

对有明确感染者，应根据药敏结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素

精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅

解析：慎用或尽量不用胃肠减压引留装置，尽量提供患者喜欢并主动要求的食物（pleasurefood），不要勉强患者进食不愿接受的任何食物，包括“营养餐”或“治疗餐”。

[单选题]早期口咽癌的治疗应先采用 ( )

根治性放疗

[单选题]下列不符合癌的镜下组织学特点的是

癌细胞间可有网状纤维分布

解析：癌细胞与其同源正常组织相比，细胞间的粘着性降低，故癌细胞在体内容易分散和转移。在正常细胞外被中的纤粘连蛋白是一种细胞外粘着糖蛋白，它增强了细胞与细胞外基质间的粘着。癌细胞的纤连粘蛋白显著减少或缺失，钙粘蛋白合成发生障碍，从而破坏了细胞与基质之间和细胞与细胞之间的粘着，因此癌细胞具有易于侵润组织和转移的属性。所以癌细胞间无网状纤维。

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