正确答案:

原发性胆汁性肝硬化

C

题目：女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

解析：本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80-90%。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：1.多见于中年女性；2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；3.血清ALP、r-GT等升高；4.血清结合胆红素胆汁酸增高；5.血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；6.肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]左向右分流型先心病最常见的并发症为

肺炎

解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部瘀血严重，故易并发肺部感染。

[单选题]下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是

症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关

解析：前列腺增生的症状可时好时坏，症状严重程度与前列腺腺体增大程度不一定成正比，而是取决于增大的前列腺所导致的梗阻程度。D错误，故选D。

[单选题]以下各项中不适合采取第一级预防的是

病因不明的疾病

解析：第一级预防又称病因预防或者发病前期预防。是指在疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素（或危险因素）采取措施。故答案选E。其他选项病因均基本明确。

[单选题]下列药物不能用于艾滋病治疗的是

阿糖腺苷

解析：艾滋病的治疗药物首选核苷类逆转录酶抑制剂，选项中A、B、C、E均属于该类药物。阿糖腺苷有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，在性病临床上用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。

[单选题]患者面色苍白，时而泛红如妆。其证型是

真寒假热

解析：面色苍白为阳虚或阴寒极盛，时而泛红如妆是虚阳浮游于上，谓之戴阳证，属于真寒假热证。

[单选题]急性酒精中毒共济失调期的血酒精浓度大约是

>33mmOl/l

解析：急性酒精中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血酒精浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。①兴奋期：血酒精浓度达到llmmOl/l(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋。血酒精浓度超过16mmOl/l(75mg/dl)，健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmOl/l(100mg/dl)时，驾车易发生车祸。②共济失调期：血酒精浓度达到33mmOl/l(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmO1/l(200mg/dl)，出现恶心、呕吐。③昏迷期：血酒精浓度升至54mmOl/l(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血酒精浓度超过87mmO1/l(400mg/dl)患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。

[单选题]加强营养工作的途径和措施包括调整食物种植及养殖结构，如增加大豆种植面积，提高( )在肉类中的比例，加强水产养殖业发展，为合理食物结构提供食源。

禽肉

解析：膳食中的食物组成是否合理，对于保证人体正常生理功能、生长发育、维护健康、提高人体免疫力及工作能力至关重要。加强营养工作的途径和措施包括调整食物种植及养殖结构，如增加大豆种植面积，提高禽肉在肉类中的比例，加强水产养殖业发展，为合理食物结构提供食源。

[单选题]女，32岁。间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/h，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4。其最可能的疾病是

慢性萎缩性胃炎

[单选题]出自《大医精诚》的是

“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富。长幼研媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”

解析：本题考查的是医学伦理学的历史发展及文献，考生复习时可将此考点涉及的医师及其言论著作进行总结，以便记忆。（1）孙思邈——《备急千金要方·第一篇 大医精诚论》——我国医学史上医德规范的开拓者。“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼研媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”；（2）张仲景——《伤寒杂病论》——“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”；（3）陈实功——《医家五戒十要》——被美国《生命伦理学百科全书》收录；（4）扁鹊——生命至重，仁术济世；（5）华佗——外科鼻祖，编“五禽戏”，创麻沸散。

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