正确答案:

急诊手术

E

题目:患者男,36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛,放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈,出现恶心、呕吐,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体:痛苦面容,体温37.4℃,呼吸25次/分。腹部膨隆,上腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]急性上消化道出血时应及时明确的问题为
  • 出血的病因

    出血量的估计

    出血是否已经停止

    目前是否需要外科手术治疗

    出血的定位诊断

  • 解析:急性上消化道出血病发突然,变化非常快,容易导致失血性休克而危及患者生命,必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位,估计出血量,然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度,同时观察患者的出血的情况以及便血的性质,判断有无再次出血的迹象,否需要外科手术治疗的等问题。

  • [多选题]下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子
  • 黏液/碳酸氢盐屏障

    黏膜屏障血流量和细胞更新

    前列腺素和表皮生长因子

  • 解析: (1)前列腺素的细胞保护作用:近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素,后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护, (2)粘液重碳酸盐屏障:胃表面上皮的粘液颈细胞分泌粘液,在胃粘膜表面有大约0.25~ 0.5mm厚的粘液层,粘液在细胞表面形成一非流动层;粘液内又含粘蛋白,粘液内所含的大部分水分填于粘蛋白的分子间,从而有利于阻止氢离子的逆弥散。粘液作为非流动层而起缓冲作用。在粘液层内,重碳酸盐慢慢地移向胃腔,中和缓慢移向上皮表面的酸,从而产生一跨粘液层的H+梯度,上述任一个或几个因素受到干扰,pH梯度便会减低,防护性屏障便遭到破坏。

  • [单选题]脾气不足型崩漏的病机为( )
  • 脾气虚弱,冲任不固


  • [多选题]患者男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个月出现黑粪,无明显反酸,有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括
  • 胃黏膜保护剂

    中和胃酸药物

    静脉用止血药物

    维持水、电解质平衡的药物

  • 解析:(1)一般治疗:包括卧床休息,给予镇静剂,如巴比妥类药物或吗啡制剂,使其精神镇静,减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数,以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定,可给予口服溃疡病饮食,并可口服止血药,如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。(2)输血和补液:对病情较重的患者,应给予输血或补液。(3)胃溃疡病应主要选择增强黏膜抵抗力的药物,如生胃酮、胶体次枸橼酸铋和硫糖铝等和降低胃内酸度的药物,如组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制药。故BCDE正确。

  • [多选题]裂纹舌形成多由于( )
  • 血虚

    热盛伤阴

    阴虚火旺


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    相关科目: 耳鼻咽喉科(正高) 临床医学检验(正高) 肿瘤放射治疗学(副高) 麻醉学(副高) 神经电生理(脑电图)技术(副高) 中医皮肤与性病学主治医师(代码:339) 病案信息技术(师)(代码:213) 公共卫生执业医师 住院医师规培(儿外科) MRI医师
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