正确答案:

肝硬化合并自发性腹膜炎

B

题目：男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/I， ALB26g/L，，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是

解析：(答案：B)病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞5.0×109/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

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激活骨磷酸化酶

解析：氟进入骨组织后，骨骼中的羟基磷灰石[Ca，。(P04)。(0H)z]的羟基可被氟置换形成氟磷灰石[Ca10(P04)5F2]，氟进一步取代其磷酸根最终形成难溶性氟化钙(CaF2)。氟化钙主要沉积于骨组织。故排除选项A。过量氟可消化大量的钙，使血钙水平降低，刺激甲状旁腺分泌激素增多，抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多，继而导致磷代谢的紊乱。故排除选项B。另外，过量的氟进入体内，可使大量的氟化钙沉积于正在发育的牙组织中，使釉质正常的矿化过程受损，出现弥漫性矿化不全和疏松多孔区。故排除选项D。牙齿萌出后釉质异常处逐渐发生色素沉着，形成色泽逐渐加深的棕色或棕黑色。故排除选项E。因此，选项C与氟中毒的发病机制无关。

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