正确答案:

体温过高

B

题目：患儿5个月，发热、咳嗽2天，体温39.5℃，心率150次/分，呼吸35次/分。该患儿首选的护理诊断/问题是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男性，55岁。因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是骶尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出

压力均匀，以皮肤紫红为度

解析：家属为患者进行皮肤按摩时，压力均匀，以皮肤紫红为度是错误的。皮肤红肿可适当按摩，出现皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E，其余选项均为正确的。

[单选题]一位护士与一位肾炎患者交谈中，当患者说道：“我今天早上尿里面有血”时，护士道：“您刚才说您早上出现了血尿是吗？”护士运用了交谈技巧中的

改述

解析：核实包括重述、改述、澄清以及归纳和总结四种方式。改述又称为意译，是指护士把患者的话改用不同的说法叙述出来，但意思不变，或者将患者的言外之意说出来，此题护士将患者的原话进行了改述，但意思没有变化，故选C。重述是指将患者的话重写一遍或者护士要求患者再重说一遍。本题情况不属于重述。解题关键：注意重述和改述的区别，两者都属于核实的技巧，但又要注意两者区别。

[单选题]患者男，56岁。消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用的止血措施是

三腔二囊管压迫

解析：上消化道出血时可用抑制胃酸分泌药，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑，急性出血期均为静脉给药，也可在内镜直视下止血，少数不能进行内镜止血或手术治疗的严重大出血病人，可经选择性肠系膜动脉造影寻找出血的病灶，给予血管栓塞治疗，A、C、D、E内容对，不符题意，排除，因此B是正确答案。解题关键：三腔二囊管压迫其止血效果肯定，但病人痛苦、并发症多、早期再出血率高，故不推荐作为首选止血措施，宜用于药物不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备其他措施。

[单选题]车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是

张力性气胸

解析：张力性气胸可造成病人呼吸困难甚至窒息，应首先处理。故正确答案选D。

[单选题]患者女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解，对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是

平卧回心血量增加

解析：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加。部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。故选项A为正选。

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