正确答案:

自发性气胸

B

题目：患者，男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

解析：根据题干，患者晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可能的诊断是自发性气胸。1.自发性气胸：突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。2.心绞痛：前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。3.肺炎临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难。4.肋间神经痛：疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧5～9肋间。故选项B正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿时，主要症状为

逐渐加重的呼吸困难

解析：1.症状（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

[单选题]患者女，45岁。近2年来食欲增强，伴多尿，多饮，消瘦，尿糖(+++)，应考虑的诊断是

糖尿病

解析：此为典型病例，出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，再加上尿糖(+++)，应考虑的诊断是糖尿病。故选D。解题关键：糖尿病症状最典型的就是三多一少。

[单选题]患者，男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

右心受累期

解析：根据题干，患者诊断为风心病二尖瓣狭窄，胸片提示左房、右室增大，提示右心已受累。故答案为E。

[单选题]患者女,30岁。停经50天，阴道流血1天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕50天大小，宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血。妊娠试验(+)，此妇女诊断最大的可能是

难免流产

解析：难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。本题中患者的症状体征与E相符。故选E。

[单选题]不宜应用营养疗法的病人是

休克

解析：出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：①近期体重下降大于正常体重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③连续7d以上不能正常进食；④已明确诊断为营养不良；⑤可能产生营养不良等手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应先予及时对症处理，暂缓营养疗法。

[单选题]急性阑尾炎患者在发病初期表现为脐周部疼痛的原因是

内脏牵涉痛

解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以在急性阑尾炎发病初期，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。

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