正确答案:

深度溃疡期

E

题目： 患者，女，85岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积3cm×8cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织。

解析：淤血红润期为压疮的初期，表现为受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。炎性浸润期表现为受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。溃疡期轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。该患者皮肤溃疡形成，感染已向深部肌层扩展，有脓性分泌物属于深度溃疡期临床表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]进行护理评估时，资料的来源不包括

护士的主观判断

解析：护士的主观判断不属于资料的来源。护理评估中资料的来源包括病人、病人的家庭成员、其他健康保健人员、病案记录、实验室检查报告、体格检查、有关文献资料等。

[单选题]患者女，40岁。毛绒玩具车间工人，有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是

脱离变应原

解析：防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。该患者为毛绒玩具车间工人，其哮喘可能与其工作环境有关。

[单选题]患者，女性，26岁。述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移）。可能患有

躁狂症

解析：躁狂症病人易激惹，行为及情绪异常，情绪起伏大，躁郁样，攻击行为。

[单选题]患者，女，60岁，因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生( )

室性心动过速

解析：大多数室颤患者有心律失常，多发生在起病1～2天，24小时内多见。心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如频发、多源、成对出现、短阵室速或呈RonT现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。

[单选题]患者，女性，29岁。急性化脓性阑尾炎手术治疗后，护士对患者进行术后指导，告知患者术后最常见的并发症是

切口感染

解析：急性化脓性阑尾炎手术治疗后术后最常见的并发症是切口感染。

[单选题]静脉注射后，下列做法不当的是

嘱病人横向按压皮肤进针点

解析：注射完毕拔出针头后应嘱患者纵向按压皮肤及血管进针点。

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