正确答案:

输注肝素 口服潘生丁(双嘧达莫) 活血化瘀中药 静脉滴注蝮蛇抗栓酶

BCDE

题目：检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约3．5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么

解析：根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3．5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，第H项属可选可不选。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于母乳性黄疸，下列哪一项概念是错的

此因母乳内葡萄糖-6-磷酸酶活性特高使胆红素在肠道重吸

解析：E。母乳性黄疸，病因不清。可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿。

[单选题]患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T 38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11．2×109／L，N 65％，L 35％，Hb 128g／L。

上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

[单选题]儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种

微小病变型肾病

解析：儿童原发性肾病综合征以微小病变型占大多数，约80％，临床多表现为单纯性肾病。

[单选题]女孩，10岁。因双耳垂下肿痛5天，胸闷、心悸1天就诊。体检：体温37.8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm× 2cm，咽稍红，心率110次/分钟，律不齐，心音略低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压15/9kPa。该病人最可能的诊断是

流行性腮腺炎合并心肌损伤

[单选题]其胸X线片最可能的改变是

两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征

解析：病儿诊断为肺透明膜病，两肺充气不足，并均匀细小颗粒影伴支气管充气征是它的典型X线表现。

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