正确答案: 胸腔闭式引流
E
题目:某男,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失。首选的处理是
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[多选题](案例)某患者男性,28岁,施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。 根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
多发性肋骨骨折
开放性气胸
创伤性休克
解析:第1、2、7项诊断是明确的。选择第1项是根据左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征而确立,因为只有多根多处肋骨骨折,才会引起胸壁塌陷,出现反常呼吸运动,这是特征。第2项是根据左胸创口有气体出入而确立的。第7项是根据伤员面色苍白、四肢凉、脉细弱、血压低、既有休克的动因,又有休克的表现,因此可确诊。如果通过逻辑推断,血胸也应该成立,因为只要有胸壁穿透伤,几乎无一例外地有血胸发生,只是积血量有多有少而巳,而多根肋骨骨折,更使血胸几乎是绝对存在的,但要确诊血胸,只有从胸腔内抽出或引流出血液,胸片、超声等征实有胸腔积液的证据,才能下结论,而摘要中并没有提供,因此血胸诊断作为无效答案,而其余几项均只是可能而未能确立。
[多选题]哪些疾病的病原体可从患者粪便中排出( )。
霍乱、副霍乱
甲型病毒性肝炎
伤寒
急性脊髓灰质炎
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