正确答案:

子宫胎盘附着部位复旧不全 感染

CD

题目：患者25岁，因"产后9天，阴道多量流血1小时余"就诊。患者9天前行会阴侧切术助娩一女婴，重2900g，胎盘、胎膜娩出完整，产程顺利；产后3天开始体温升高，不超过38℃，用药不详，住院7天后出院。1小时前无诱因出现阴道多量流血，色鲜，无血块，急诊来院。查体：体温37.1℃，脉搏90次/分，血压104/80mmHg。妇科检查：外阴发育正常，侧切瘢痕。因阴道多量流血，未做内诊。

解析：B型超声和血检HCG结果无异常表明出血原因不是胎盘、胎膜、蜕膜残留。血常规检查提示目前存在感染，会阴切口无红肿、裂开、渗血、渗液。B型超声未显示肿瘤征象。子宫胎盘附着部位复旧不全表现为突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块阻塞。感染引起的胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳血窦关闭不全导致子宫出血。所以患者本次出血的原因可能为子宫胎盘附着部位复旧不全或感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列正常分娩机制哪项是正确的

外旋转：胎头随肩的旋转而外旋转

解析：经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1-2周内胎头衔接。内旋转：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。枕先露时，胎头枕部位置最低，到达骨盆底，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。仰伸：达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。复位及外旋转胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。故选择E。

[单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（ ）

二种

[单选题]关于妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，下述哪项除外

妊娠合并糖尿病

[单选题]关于VIN诊断标准，下述错误的是

原位癌：不属于VINⅢ

[单选题]左枕前位胎儿的分娩机转中，在胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，该过程称为

复位

解析：胎儿的双肩径沿左斜径进入骨盆，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度。胎肩下降的过程中，前肩(右肩)向前向中线旋转45。时，胎儿的双肩径转成与出口前后径相一致的方向，枕部露在外继续向左旋转45度，以保持胎头和胎肩之间的垂直关系。胎头完成外旋转后，胎前肩在耻骨弓下先娩出，随后后肩(左肩)从会阴前缘娩出。双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随即娩出。

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