正确答案:

肾活组织检查

A

题目：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。

解析：1.尿沉渣出现无菌性白细胞尿，可伴白细胞管型，早期还可发现嗜酸性粒细胞尿，相对其他检查，对诊断特异性最大。 2.确诊意义最大的是肾活检。 3.近期用药史、药物过敏表现、尿检异常及肾小管功能损害表现均有，本例最可能的诊断为急性间质性肾炎。

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