正确答案:

金葡菌肺炎合并脓胸

题目：2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促。经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是

解析：高热，咳嗽，气促是肺炎的临床表现。对青霉素敏感，考虑金葡菌肺炎，X线提示肋间隙增宽，肋膈角变钝，呈一片致密阴影。考虑脓胸。故应诊断为金葡菌肺炎合并脓胸，本题选A。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是

解析：根据有较重的头部外伤史，伤后即有意识障碍并逐渐加重，或出现中间清醒期，伴有颅压增高症状，多表明有急性或亚急性硬脑膜下血肿。CT扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等高密度影，多伴有脑挫裂伤和脑受压。

[单选题]有反常呼吸

解析：2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

[单选题]初孕妇，27岁。妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量出血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，枕左前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是

解析：妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘。胎心率164次/分（正常110~160次/分），说明胎儿宫内急性缺氧，为抢救胎儿，应立即行剖宫产术。

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