正确答案:

早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

E

题目：有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外

解析：答案选E 　　颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。 第一期：相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。 第二期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。 第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的。 　　颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。 　　颅脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。急性应激性胃肠粘膜病变是严重应激所致 的消化道并发症，表现为粘膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上，颅脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激情况之一，因而并发应激性胃肠粘膜病变较为常见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据质量差别很大，最高质量的研究方法应该是

随机对照试验的系统综述

解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。故本题选D。

[单选题]男，20岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体：心率150次/分，血压90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是

粗针头胸腔穿刺抽气

解析：张力性气胸临床表现为气管、纵隔向健侧显著移位，使健侧肺同时受压，腔静脉回流障碍，心率快、廊压低、颈静脉怒张，可形成皮下气肿。患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊呈鼓音、呼吸运动幅度减低、呼吸音消失。治疗需立即胸腔穿刺排气，可用粗针头迅速刺入胸膜腔，使张力性气胸转换为开放性气朐，暂时减压。故选B。

[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为

黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水

解析：溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔，形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水。

[单选题]女，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

骨肉瘤

解析：15岁患者，局部持续性疼痛、夜间加晕，局部肿胀、皮温增高。X线示：左胫骨上段日光射线样改变。综合患者临床表现及特征性的X线表现，最可能的诊断为骨肉瘤。

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