正确答案:

糖尿病 高血压 肾性水肿

BEG

题目： 患者男性，69岁，10年前无诱因出现多饮多尿，伴较明显消瘦；4年前开始反复出现颜面及双下肢水肿，晨起明显，伴夜尿增多，无尿频尿急尿痛，被诊断为高血压，未监测及规律服药；2个月前水肿明显加重，乏力，偶有头晕。查体：T 36.8℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 195/104mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，皮肤黏膜稍苍白，神志清楚，查体合作。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸部腹部查体未见异常，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动尚可，膝腱反射存在，Babinski征阴性。

解析：该患者的多饮、多尿、明显消瘦慢性病容符合糖尿病的临床表现，BP 195/104mmHg显示高血压。患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染的临床表现。胸部腹部查体未见异常，双肾区无叩击痛不符合肺炎与肾结石的表现。该患者还有水肿的情况，有可能肾脏功能受损，高度怀疑糖尿病肾病。

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