正确答案:

食管胃底静脉曲张破裂出血

A

题目：女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。

解析：巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，脾大，腹水征(+)，提示门脉高压症，故出血最可能的是食管胃底静脉曲张破裂出血。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括

二期肾镜检查

灌注治疗

定期随访

解析：肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，为预防复发，可采用药物灌注治疗，二期肾镜检查，定期随访，答案选择ABC。

[多选题]低温对生理功能的影响，下列哪些正确

体温每下降1℃脑血流量降低6%～7%

可引起心律失常

使血液黏滞度增加，血流缓慢

使药物代谢减慢，苏醒延迟

解析：低温对生理功能的影响：①有利的一方面：可使重要组织器官的代谢降低，氧耗量减少，耐受循环暂停的时间延长。②不利的一方面：开始降温时，可出现交感神经兴奋为主的应激反应，机体氧耗量剧增；可出现严重的心律失常，24～26℃时最易发生室颤；肝脏解毒功能降低，药物代谢减慢，吗啡和巴比妥类作用增强，肌松药作用时间延长；低温期间机体对血管收缩药不敏感，而复温后可引起血压急剧升高；血液黏稠度增加，血小板减少，引起凝血时间延长。本题答案中ABCE描述正确。

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

肝

脾

肾

[多选题]慢性肾衰竭的发病机制包括

肾小球高滤过

肾单位高代谢

肾组织上皮细胞表型转化作用

TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

解析：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制肾实质疾病导致部分肾单位破坏，残余“健存”肾单位代谢废物排泄负荷增加，代偿性发生肾小球内“三高”（肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过）而引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而硬化；②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化；③肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管实质。随着上述过程不断进行，恶性循环，肾功能不断进一步恶化，便会出现肾衰竭的症状。（2）矫枉失衡学说当出现肾衰竭时，就有一系列病态现象，为了纠正病态现象，机体要作出相应调整，调整过程中，又产生机体各系统之间新的不平衡，使机体再次受到新的损害。TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[多选题]诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物

CA242

CA19-9

CEA

[多选题]诊断思维应注意的问题是

现象与本质

主要与次要

局部与整体

[多选题]急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括

胃、十二指肠溃疡穿孔

宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂

右侧输尿管结石

急性肠系膜淋巴结炎

急性胆囊炎

解析：急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括⒈胃、十二指肠溃疡穿孔，⒉宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，⒊右侧输尿管结石，⒋急性胆囊炎，⒌急性肠系膜淋巴结炎。

[多选题]关于急性胃扩张，正确的有

初期仅表现为食欲差，恶心等

呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色

吐后腹痛无明显减轻

潜血试验强阳性

解析：病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈，继之则出现呕吐，为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。本题答案选择ACDE。

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