正确答案:

肝癌破裂

D

题目：患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，血红蛋白50g/L。

解析：患者是在干重活时突发疼痛，查体血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，提示休克，血红蛋白50g/L，加上腹部症状，考虑是失血性的休克，有腹腔脏器破裂出血，本题答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]女性，40岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近月来肿块明显增大，查肿块随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，可能的诊断为

甲状腺腺瘤囊性变

甲状腺腺瘤恶变

解析：甲状腺核素扫描为冷结节，肿块增大明显，随吞咽活动，考虑诊断为甲状腺腺瘤囊性变或甲状腺腺瘤恶变。

[多选题]腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是

不凝血，怀疑脾破裂

含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂

血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤

解析：实质性器官损伤可抽出不凝血，肝破裂可能有胆汁溢入腹腔；胰腺损伤因胰液渗入腹腔其淀粉酶可升高。

[多选题]腕背侧肿胀见于

腕肌腱腱鞘炎

腕软组织损伤

[多选题]下列哪几项检查结果对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有参考价值（ ）

血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高，以及由此而导致的有关絮浊试验反应异常

基础代谢率降低

服用左甲状腺素片进行实验性治疗，甲状腺明显缩小

解析：目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案：1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；2.TGAb、TMAb阳性；3.血TSH升高；4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；5.过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现（中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧），血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。

[多选题]从治法包括（ ）

寒因寒用

通因通用

热因热用

[多选题]能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是

非寄生虫性肝囊肿

细菌性肝脓肿

解析：单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。本题答案选择BC。

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

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