正确答案:

禁食水 抑酸药物 留置胃肠减压管 放置空肠营养管 胃液回输 先行新辅助化疗,限期再行胃癌根治术

ABEFGH

题目:患者男性,40岁,上腹不适、反酸、嗳气5年,反复发作恶心、呕吐1个月,呕吐物为宿食,不含胆汁,近1个月体重减轻5kg。既往吸烟、酗酒20年。查体:体重45kg,身高170cm,上腹部饱满、无压痛及反跳痛,未触及肿物;移动性浊音(-),振水音(+)。

解析:4.该患者为胃窦癌引起的幽门梗阻,临床分期为Ⅲ期,目前存在严重营养不良,直接手术风险增加;可先予保守治疗,通过放置空肠营养管给予肠内营养,改善营养状态,同时进行新辅助化疗,再限期行胃癌根治术。

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  • 解析:绝对禁忌证:1.伴有严重并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊〈4.5×1.5CM,壁厚〉0.5CM(B型超声测量)。 12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全,难耐受手术者。14.全身情况差,不宜手术或病人已高龄,无胆囊切除的强有力指征者。15.膈疝。

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